老人半月板磨沒(méi)了可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服氨基葡萄糖膠囊、佩戴護(hù)膝、康復(fù)訓(xùn)練、人工半月板置換手術(shù)等方式治療。半月板磨損通常由退行性改變、長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)損傷、肥胖、關(guān)節(jié)畸形等原因引起。

1、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉

玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能，緩解半月板缺失導(dǎo)致的摩擦疼痛。適用于早期退行性病變，需由醫(yī)生評(píng)估后操作。注射后可能出現(xiàn)短暫腫脹，需避免劇烈活動(dòng)。該治療不能修復(fù)半月板，但能延緩關(guān)節(jié)退化進(jìn)程。

2、口服氨基葡萄糖膠囊

硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成，減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。適用于輕度磨損伴晨僵癥狀，需連續(xù)服用數(shù)月見(jiàn)效。胃腸潰瘍患者慎用，可能與華法林等藥物相互作用。需配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。

3、佩戴護(hù)膝

運(yùn)動(dòng)護(hù)膝通過(guò)外部支撐分散膝關(guān)節(jié)壓力，減少不穩(wěn)定導(dǎo)致的二次損傷。選擇髕骨開(kāi)口設(shè)計(jì)的綁帶式護(hù)膝，每日佩戴不超過(guò)8小時(shí)。需配合直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量，避免肌肉萎縮加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

水中踏步、坐姿抬腿等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉代償功能。避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作，訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無(wú)酸痛為宜。物理治療師指導(dǎo)的平衡訓(xùn)練能改善本體感覺(jué)，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

5、人工半月板置換手術(shù)

對(duì)于嚴(yán)重磨損伴關(guān)節(jié)交鎖的患者，可考慮半月板假體植入術(shù)。術(shù)后需6-8周康復(fù)期，存在感染、假體松動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)對(duì)患者骨密度和韌帶穩(wěn)定性有嚴(yán)格要求，需結(jié)合年齡、基礎(chǔ)疾病綜合評(píng)估。

半月板完全磨損后需長(zhǎng)期關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)，控制體重在BMI24以下，每日補(bǔ)充牛奶500毫升及深綠色蔬菜。避免爬山、跳廣場(chǎng)舞等高頻屈膝活動(dòng)，使用坐便器減少蹲起動(dòng)作。定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)MRI，若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛需及時(shí)就診。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖，可選用遠(yuǎn)紅外護(hù)膝改善局部血液循環(huán)。