醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石體外碎石多次未排出可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、藥物輔助排石、體位引流及手術(shù)治療等方式處理，通常與結(jié)石體積過大、位置異常、輸尿管狹窄或代謝異常等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整飲水習(xí)慣

  每日飲水超過2000毫升增加尿量沖刷結(jié)石，避免濃茶咖啡等利尿飲品，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。

  2、藥物輔助排石

  鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、體位引流

  根據(jù)結(jié)石位置采取頭低臀高位或側(cè)臥位，利用重力輔助結(jié)石下行，需由康復(fù)師指導(dǎo)避免頸部損傷。

  4、手術(shù)治療

  經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石適用于中下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡適合大于2厘米的腎盂結(jié)石，可能與輸尿管迂曲或息肉阻擋有關(guān)，常伴腎積水癥狀。

  建議復(fù)查CT評估結(jié)石滯留原因，術(shù)后需定期監(jiān)測尿常規(guī)預(yù)防感染，限制高草酸飲食如菠菜堅(jiān)果等。