醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  容易形成結(jié)石的體質(zhì)通常與代謝異常、飲食習(xí)慣、遺傳因素及慢性疾病有關(guān)，主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、長期飲水不足及胃腸吸收障礙。

  1. 代謝異常

  高尿酸血癥或胱氨酸尿癥等代謝疾病會導(dǎo)致尿液中成石物質(zhì)濃度升高，增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。需通過藥物如別嘌呤醇、枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)代謝，并定期監(jiān)測尿液成分。

  2. 遺傳因素

  家族中有多發(fā)性結(jié)石病史者患病概率顯著增高，可能與基因相關(guān)的鈣磷代謝紊亂有關(guān)。建議此類人群早期進(jìn)行尿液篩查，并保持低鹽低蛋白飲食。

  3. 慢性脫水

  長期飲水不足導(dǎo)致尿液濃縮，促進(jìn)草酸鈣或磷酸鹽沉積。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，避免高溫環(huán)境持續(xù)出汗。

  4. 吸收障礙

  克羅恩病或腸切除術(shù)后患者因脂肪吸收不良，腸道內(nèi)鈣與草酸結(jié)合減少，游離草酸被過量吸收形成草酸鈣結(jié)石。需補(bǔ)充中鏈甘油三酯并限制高草酸食物。

  結(jié)石高危人群應(yīng)定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，保持適度運(yùn)動促進(jìn)小結(jié)石排出，避免過量攝入動物內(nèi)臟、菠菜等高嘌呤或高草酸食物。