醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石排出方式主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者身體狀況有關(guān)。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升可增加尿量，幫助沖刷泌尿系統(tǒng)，適用于直徑小于5毫米的結(jié)石。建議分次飲用白開水或檸檬水，避免濃茶咖啡。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，利尿劑如氫氯噻嗪能增加尿量，枸櫞酸鹽類藥物可抑制結(jié)石生長。藥物排石適用于6-10毫米的結(jié)石。

  3、體外碎石

  體外沖擊波碎石術(shù)通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，適用于10-20毫米的腎盂結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物輔助排石。

  4、內(nèi)鏡取石

  輸尿管軟鏡可經(jīng)尿道直達(dá)腎臟，配合激光或取石籃處理20毫米以上的結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管狹窄。

  建議結(jié)石患者限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。