醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  狂犬病疫苗是否需要增加接種劑量需根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)決定，主要影響因素有傷口暴露程度、動(dòng)物免疫狀態(tài)、既往接種史、潛伏期評(píng)估。

  1、傷口暴露程度

  皮膚無破損的接觸無須接種；穿透性咬傷或黏膜暴露需立即接種疫苗并聯(lián)合免疫球蛋白。

  2、動(dòng)物免疫狀態(tài)

  確認(rèn)動(dòng)物完成規(guī)范疫苗接種且觀察期內(nèi)健康，可減少接種劑次；來源不明動(dòng)物需按全程接種處理。

  3、既往接種史

  三年內(nèi)完成全程接種者暴露后僅需加強(qiáng)2劑；超過三年或未全程接種者需重新接種5劑。

  4、潛伏期評(píng)估

  頭頸部嚴(yán)重暴露或免疫功能低下者，需縮短接種間隔并監(jiān)測(cè)抗體水平。

  暴露后處置應(yīng)嚴(yán)格遵循WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，完成接種后檢測(cè)中和抗體滴度可評(píng)估免疫效果。