醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  激光碎石手術(shù)間隔時間通常為2-4周，實際間隔需根據(jù)結(jié)石殘留情況、腎功能恢復(fù)程度、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險及患者體質(zhì)綜合評估。

  1、結(jié)石殘留：

  術(shù)后影像學(xué)檢查顯示殘留結(jié)石大于5毫米時，需縮短間隔時間至1-2周進行二次碎石，避免結(jié)石嵌頓導(dǎo)致腎積水。

  2、腎功能恢復(fù)：

  首次手術(shù)后肌酐值未恢復(fù)正?；虼嬖谀I實質(zhì)損傷者，建議延長間隔至4-6周，待腎功能指標穩(wěn)定后再行二次治療。

  3、并發(fā)癥風(fēng)險：

  出現(xiàn)尿路感染、輸尿管黏膜水腫等并發(fā)癥時，需先控制炎癥并評估黏膜修復(fù)情況，通常需延長間隔3周以上。

  4、患者體質(zhì)：

  合并糖尿病、凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病患者，需個體化調(diào)整間隔時間，必要時聯(lián)合多學(xué)科會診制定方案。

  術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿需立即復(fù)診。