醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結(jié)石較多時可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、遺傳性疾病等原因引起。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等，需配合每日飲水超過2000毫升促進結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石：

  針對直徑6-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能需要重復進行，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿路刺激癥狀。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復雜結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風險，住院時間相對較長。

  建議每日保持足夠飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，術(shù)后遵醫(yī)囑進行影像學隨訪。