醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮頸良性腫瘤可通過定期觀察、藥物治療、激光治療、冷凍治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。宮頸良性腫瘤可能與激素水平異常、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道異常出血、分泌物增多等癥狀。

  1、定期觀察

  體積較小且無臨床癥狀的宮頸良性腫瘤可暫不處理，每3-6個月復(fù)查一次婦科超聲或陰道鏡。觀察期間需避免劇烈運(yùn)動或性生活刺激，若出現(xiàn)腫瘤增大或異常出血需及時就醫(yī)。常見需觀察的腫瘤包括宮頸納氏囊腫、平滑肌瘤等。

  2、藥物治療

  激素依賴性腫瘤如宮頸內(nèi)膜息肉可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。合并感染時需配合阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑陰道泡騰片等抗感染治療。藥物治療期間應(yīng)監(jiān)測肝腎功能，避免擅自調(diào)整劑量。

  3、激光治療

  適用于直徑小于2厘米的表淺腫瘤，通過二氧化碳激光汽化病灶組織。治療前需排除惡性病變，術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴及性生活?？赡艹霈F(xiàn)輕微陰道排液或出血，需保持會陰清潔并使用醫(yī)用敷料保護(hù)創(chuàng)面。

  4、冷凍治療

  利用液氮低溫破壞腫瘤細(xì)胞，對宮頸納氏囊腫效果顯著。治療過程無需麻醉，術(shù)后1-2周壞死組織脫落期間需避免重體力勞動。可能出現(xiàn)暫時性陰道水樣分泌物增多，需使用消毒棉墊并定期復(fù)查創(chuàng)面愈合情況。

  5、手術(shù)治療

  直徑超過3厘米或引起嚴(yán)重癥狀的腫瘤需行宮頸錐切術(shù)、肌瘤剔除術(shù)等。術(shù)前需完善HPV檢測和病理活檢，術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活。手術(shù)可能影響宮頸機(jī)能，有生育需求者應(yīng)選擇保留子宮的手術(shù)方式。

  日常需保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。避免長期使用護(hù)墊，月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高雌激素食物攝入。術(shù)后3個月內(nèi)避免游泳、騎自行車等運(yùn)動，定期進(jìn)行宮頸癌篩查和婦科檢查。