醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病患者血糖正常時能否停藥需結(jié)合個體情況評估，主要影響因素有病程長短、胰島功能、并發(fā)癥風(fēng)險、用藥類型等。

  1、病程長短：

  新診斷的2型糖尿病患者若通過生活方式干預(yù)使血糖達(dá)標(biāo)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試逐步減藥；病程超過5年者通常需要長期維持治療。

  2、胰島功能：

  通過C肽檢測評估胰島細(xì)胞儲備功能，保留部分胰島素分泌能力的患者減藥成功率更高，完全依賴外源胰島素者必須持續(xù)用藥。

  3、并發(fā)癥風(fēng)險：

  合并高血壓、高脂血癥或已有微血管病變的患者，即使血糖正常也需維持部分降糖藥物以發(fā)揮器官保護(hù)作用。

  4、用藥類型：

  使用二甲雙胍等基礎(chǔ)藥物者可酌情調(diào)整劑量，而胰島素促泌劑或胰島素注射治療突然停藥可能導(dǎo)致血糖反跳性升高。

  建議糖尿病患者定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和動態(tài)血糖，任何藥物調(diào)整都應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行停藥。