醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿結(jié)石固定在某處可能由結(jié)石體積較大、輸尿管解剖狹窄、炎癥粘連、尿液動(dòng)力不足等原因引起，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。

  1、結(jié)石體積大

  直徑超過(guò)5毫米的結(jié)石易卡壓在輸尿管生理狹窄處，可能與飲水不足、代謝異常有關(guān)，表現(xiàn)為腰部鈍痛。可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。

  2、輸尿管狹窄

  先天發(fā)育異常或反復(fù)感染導(dǎo)致的輸尿管局部狹窄，可能與瘢痕形成有關(guān)，常伴隨排尿困難。需通過(guò)輸尿管球囊擴(kuò)張術(shù)或支架置入解除梗阻。

  3、炎癥粘連

  長(zhǎng)期結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管黏膜水腫粘連，可能與尿路感染反復(fù)發(fā)作有關(guān)，癥狀為血尿伴發(fā)熱。需聯(lián)合使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素控制感染。

  4、尿液動(dòng)力差

  腎盂壓力不足或體位不當(dāng)導(dǎo)致排石動(dòng)力減弱，可能與久坐少動(dòng)有關(guān)，表現(xiàn)為間歇性絞痛。建議每日飲水2000毫升以上配合跳躍運(yùn)動(dòng)。

  日常需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。