醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  1厘米的結(jié)石通常難以自行排出，輸尿管自然直徑約為2-4毫米，超過5毫米的結(jié)石自行排出概率顯著降低。

  1、結(jié)石位置：

  位于腎盂或輸尿管上段的1厘米結(jié)石更難排出，可能阻塞尿路導(dǎo)致腎積水，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

  2、輸尿管狀態(tài)：

  輸尿管存在生理性狹窄段，1厘米結(jié)石易卡壓在輸尿管膀胱連接部，可能引發(fā)劇烈腎絞痛伴血尿，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

  3、并發(fā)癥風(fēng)險：

  大結(jié)石長期滯留可能導(dǎo)致尿路感染、腎功能損傷，出現(xiàn)發(fā)熱或排尿困難時應(yīng)立即就醫(yī)，避免發(fā)生膿毒血癥。

  4、個體差異：

  少數(shù)輸尿管擴張患者可能排出較大結(jié)石，但概率極低，建議通過CT尿路造影評估后制定個性化治療方案。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石增大，避免高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)。