醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肩周炎早期癥狀主要有肩部隱痛、活動(dòng)受限、夜間疼痛加重、局部壓痛、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、怕冷怕風(fēng)、梳頭困難、穿衣困難和放射痛。

  1、肩部隱痛

  早期表現(xiàn)為間斷性鈍痛，在提拉重物或過(guò)度活動(dòng)后加重，可能與肩關(guān)節(jié)囊輕微粘連有關(guān)，可通過(guò)熱敷和適度休息緩解。

  2、活動(dòng)受限

  患側(cè)上肢外展、上舉動(dòng)作出現(xiàn)障礙，通常與滑囊炎癥相關(guān)，建議進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練改善活動(dòng)度。

  3、夜間疼痛

  睡眠時(shí)患側(cè)受壓會(huì)導(dǎo)致疼痛加劇，這是炎性物質(zhì)積聚的典型表現(xiàn)，可嘗試側(cè)臥時(shí)用枕頭支撐患肢減輕壓力。

  4、局部壓痛

  肱骨大結(jié)節(jié)處有明顯壓痛點(diǎn)，提示肌腱附著點(diǎn)存在無(wú)菌性炎癥，超聲波治療有助于緩解局部炎癥反應(yīng)。

  5、肌肉萎縮

  三角肌可能出現(xiàn)輕度萎縮，因疼痛導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)減少引起，需進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌肉力量。

  6、關(guān)節(jié)僵硬

  晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后稍緩解，與關(guān)節(jié)囊纖維化相關(guān)，持續(xù)被動(dòng)牽拉可延緩病情進(jìn)展。

  7、怕冷怕風(fēng)

  患處對(duì)溫度變化敏感，屬于神經(jīng)敏化表現(xiàn)，注意肩部保暖可減輕不適感。

  8、梳頭困難

  上肢后伸內(nèi)旋動(dòng)作受限，影響日常梳頭等動(dòng)作，提示肩袖肌群協(xié)調(diào)性下降，需針對(duì)性進(jìn)行功能鍛煉。

  9、穿衣困難

  患肢難以完成穿脫衣物的復(fù)合動(dòng)作，反映盂肱關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，建議選擇前開(kāi)襟衣物減少動(dòng)作難度。

  10、放射痛

  疼痛可向頸部或上臂放射，與炎癥刺激周?chē)窠?jīng)有關(guān)，神經(jīng)阻滯治療能有效阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。

  出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)避免提重物和過(guò)度使用患肢，可進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、毛巾拉伸等康復(fù)運(yùn)動(dòng)，若癥狀持續(xù)加重需及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診。