醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輕度腎積水可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。治療方法選擇需結(jié)合病因及病情嚴(yán)重程度，常見(jiàn)原因包括尿路結(jié)石、前列腺增生、先天性尿路狹窄等。

  1、生活方式調(diào)整

  減少高鹽高嘌呤飲食，每日飲水量控制在2000毫升左右，避免憋尿及久坐。生理性腎積水通過(guò)改變排尿習(xí)慣可能自行緩解。

  2、藥物治療

  細(xì)菌感染引起的腎積水需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素；結(jié)石導(dǎo)致者可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

  3、物理治療

  體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡取石可用于復(fù)雜結(jié)石。物理治療前需完善泌尿系CT等評(píng)估。

  4、手術(shù)治療

  重度腎積水或合并腎功能損害時(shí)需行輸尿管支架置入、腎盂成形術(shù)等。先天性尿路畸形往往需要手術(shù)矯正，術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲。

  建議定期監(jiān)測(cè)腎功能及泌尿系超聲，避免過(guò)度勞累。突發(fā)腰痛發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)排除急性梗阻性腎病。