醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  直徑小于6毫米的腎結(jié)石多數(shù)無須手術(shù)，可通過自然排石、藥物輔助、體外碎石等方式治療。實際處理方式需結(jié)合結(jié)石位置、患者癥狀、腎功能狀態(tài)等因素綜合評估。

  1、自然排石

  體積較小的結(jié)石可通過多飲水、適度運動促進排出，每日飲水量建議超過2000毫升，跳躍運動有助于輸尿管蠕動。

  2、藥物輔助

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下使用。

  3、體外碎石

  體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石分解成小顆粒。禁忌癥包括妊娠、凝血功能障礙等。

  4、手術(shù)指征

  結(jié)石直徑超過20毫米、合并感染或腎功能損害時需手術(shù)干預。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和輸尿管軟鏡術(shù)是常用術(shù)式。

  定期復查泌尿系統(tǒng)超聲，保持低鹽低嘌呤飲食，避免長期憋尿可降低結(jié)石復發(fā)風險。出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿等癥狀應及時就醫(yī)。