醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子單鼻孔出血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻腔炎癥、鼻腔異物、血液疾病等因素有關(guān)，可通過局部壓迫止血、鼻腔保濕、抗感染治療、異物取出、血液檢查等方式處理。

  1、鼻腔干燥

  空氣干燥或頻繁挖鼻可能導(dǎo)致鼻黏膜毛細(xì)血管破裂出血。表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔少量鮮紅色血液，無其他不適。建議家長使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔，室內(nèi)放置加濕器保持濕度，避免孩子摳挖鼻孔。若反復(fù)出血可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏涂抹鼻腔。

  2、外傷

  鼻部撞擊或摳鼻過猛會造成黏膜損傷出血。常見鼻腔前段活動性出血，可能伴局部腫脹。家長需立即讓孩子坐位前傾，用拇指食指持續(xù)壓迫鼻翼5-10分鐘，冷敷鼻梁。若出血量大或持續(xù)超過20分鐘，需就醫(yī)排除鼻骨骨折。

  3、鼻腔炎癥

  過敏性鼻炎或感冒引發(fā)的鼻黏膜充血糜爛可引起滲血。多伴隨鼻塞、流涕癥狀。家長可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制過敏，配合鹽酸羥甲唑啉噴霧緩解充血。日常需避免接觸花粉、塵螨等過敏原。

  4、鼻腔異物

  幼兒誤塞入玩具零件等異物會導(dǎo)致單側(cè)鼻腔持續(xù)血性分泌物。特征為腐臭味及膿血涕。家長切勿自行掏取，應(yīng)立即就醫(yī)通過鼻內(nèi)鏡取出，術(shù)后使用鹽酸左卡巴斯汀鼻噴劑預(yù)防感染。需妥善收納小物件避免孩子接觸。

  5、血液疾病

  血小板減少或凝血功能障礙可能表現(xiàn)為反復(fù)鼻衄。常伴牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀。需進行血常規(guī)、凝血四項檢查，確診后根據(jù)病因使用氨甲環(huán)酸注射液或輸注血小板。家長應(yīng)記錄出血頻率，避免孩子劇烈運動。

  日常注意保持室內(nèi)濕度，糾正孩子挖鼻習(xí)慣，飲食多補充維生素C和維生素K。若單側(cè)鼻出血每周超過3次或單次出血量浸透5張以上紙巾，需及時耳鼻喉科就診。避免自行使用棉球填塞鼻腔，防止異物殘留。急性出血時保持孩子安靜，頭部稍前傾，避免仰頭導(dǎo)致血液倒流嗆咳。