醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部劇烈絞痛、排尿異常、胃腸道反應(yīng)及全身癥狀，疼痛發(fā)展可分為突發(fā)性劇痛、持續(xù)性鈍痛和放射痛三個(gè)階段。

  1、腰部絞痛

  結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)刀割樣劇痛，常突然發(fā)作于肋脊角或側(cè)腹部，疼痛評(píng)分可達(dá)7-10分，患者多呈蜷曲體位，伴面色蒼白及冷汗。

  2、排尿異常

  約半數(shù)患者出現(xiàn)肉眼血尿，尿液呈洗肉水色，可能伴隨尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)排尿中斷或急性尿潴留。

  3、胃腸道反應(yīng)

  內(nèi)臟神經(jīng)反射引發(fā)惡心嘔吐，易被誤診為急腹癥，部分患者出現(xiàn)腹脹及腸鳴音亢進(jìn)，疼痛緩解后消化道癥狀多自行消失。

  4、全身癥狀

  繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫超過38.5℃，嚴(yán)重者出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白顯著升高。

  發(fā)作期建議保持每日2000-3000毫升飲水量，避免高草酸食物如菠菜巧克力，疼痛持續(xù)超過4小時(shí)或伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即急診處理。