醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  耐藥結(jié)核病存在生命危險(xiǎn)，但危險(xiǎn)程度與治療及時(shí)性、耐藥類型及患者基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān)。耐藥結(jié)核病主要分為單耐藥、多耐藥、廣泛耐藥和全耐藥四種類型，治療難度依次遞增。

  1、單耐藥結(jié)核

  對一種一線抗結(jié)核藥物耐藥，治愈率較高，規(guī)范治療下死亡風(fēng)險(xiǎn)較低。治療方案通常包含利福平、異煙肼、乙胺丁醇等藥物組合。

  2、多耐藥結(jié)核

  對至少兩種核心藥物耐藥，治療周期延長至18-24個月，需使用二線藥物如左氧氟沙星、阿米卡星等，死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。

  3、廣泛耐藥結(jié)核

  對多數(shù)一線二線藥物耐藥，治療成功率不足50%，需使用貝達(dá)喹啉、德拉馬尼等新型藥物，常合并肺部嚴(yán)重?fù)p傷和呼吸衰竭。

  4、全耐藥結(jié)核

  對所有測試藥物耐藥，目前缺乏有效治療方案，主要通過支持治療緩解癥狀，病死率超過60%。

  建議確診后立即在?？漆t(yī)院接受治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)營養(yǎng)支持并定期復(fù)查肺部影像學(xué)，避免接觸易感人群。