醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石并非醫(yī)院不愿意開展，其適用性主要受結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病、設(shè)備條件等因素限制。

  1. 結(jié)石因素

  直徑超過20毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石碎石成功率低，可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。硬度較高的胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石對沖擊波抵抗性強。

  2. 解剖限制

  骨盆狹窄患者定位困難，肥胖患者沖擊波能量衰減明顯。下盞結(jié)石因重力作用不易排出，碎石后仍可能殘留。

  3. 并發(fā)癥風(fēng)險

  嚴(yán)重高血壓患者碎石可能誘發(fā)腎周血腫，凝血功能障礙者有出血風(fēng)險。未控制的尿路感染可能導(dǎo)致膿毒血癥。

  4. 設(shè)備差異

  二級醫(yī)院可能缺乏超聲定位系統(tǒng)，老舊設(shè)備能量穩(wěn)定性不足。部分復(fù)雜病例需CT三維定位引導(dǎo)，僅少數(shù)三甲醫(yī)院配備。

  建議泌尿系結(jié)石患者攜帶既往檢查資料就診，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)石成分分析、靜脈腎盂造影等結(jié)果制定個體化方案。術(shù)后每日飲水2000毫升有助于殘石排出。