醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病，屬于尿路結(jié)石的一種類型，主要由腎結(jié)石下移至輸尿管引發(fā)，典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛、血尿及排尿困難。

  1、病因機制

  尿液成分異常導(dǎo)致晶體析出，常見于高鈣尿癥、高尿酸尿癥等代謝異常，與飲水不足、高鹽飲食等生活習(xí)慣密切相關(guān)。

  2、典型癥狀

  結(jié)石嵌頓可引發(fā)腎絞痛，疼痛呈刀割樣向會陰放射，伴隨惡心嘔吐，部分患者出現(xiàn)肉眼血尿或尿頻尿急等膀胱刺激征。

  3、診斷方法

  超聲檢查作為首選篩查手段，CT尿路成像能精確定位結(jié)石大小和位置，尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞增多及結(jié)晶尿。

  4、治療原則

  5毫米以下結(jié)石多采用藥物排石治療，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，嚴(yán)重腎積水需緊急解除梗阻。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。