醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石尿血可能是排石的表現(xiàn)，也可能與結(jié)石移動劃傷尿路、尿路感染、泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)。

  1. 結(jié)石移動

  結(jié)石在排出過程中可能劃傷輸尿管或尿道黏膜導(dǎo)致出血，通常伴隨劇烈腰痛或腹痛，可通過多飲水促進排石，必要時使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。

  2. 尿路損傷

  尖銳結(jié)石摩擦尿路黏膜會造成機械性損傷，可能出現(xiàn)鮮紅色血尿伴排尿刺痛，需進行超聲定位結(jié)石位置，可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、金錢草顆粒等藥物輔助排石。

  3. 尿路感染

  結(jié)石合并感染時會引起黏膜充血出血，常見發(fā)熱伴膿尿，需進行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。

  4. 其他疾病

  長期血尿需排除腎結(jié)核、膀胱腫瘤等疾病，可能伴隨消瘦或排尿習(xí)慣改變，需通過CT尿路造影或膀胱鏡檢查明確診斷。

  出現(xiàn)血尿應(yīng)立即就醫(yī)檢查，每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。