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艾滋病阻斷藥在我國(guó)部分城市可免費(fèi)領(lǐng)取,實(shí)際費(fèi)用減免政策受地區(qū)差異、藥品類(lèi)型、適用人群、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等因素影響。
一線(xiàn)城市疾控中心通常提供免費(fèi)阻斷藥,部分二三線(xiàn)城市需自費(fèi)購(gòu)買(mǎi),偏遠(yuǎn)地區(qū)可能存在藥品短缺情況。
基礎(chǔ)組合藥物如替諾福韋+拉米夫定多納入免費(fèi)目錄,新型藥物如多替拉韋鈉需自費(fèi),價(jià)格在千元以上。
職業(yè)暴露醫(yī)護(hù)人員可全額減免,高危性行為暴露者需提供有效證明,普通人群預(yù)防性用藥需自費(fèi)。
職工醫(yī)??蓤?bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用,新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例較低,商業(yè)保險(xiǎn)需查看具體條款覆蓋范圍。
發(fā)生高危暴露后應(yīng)72小時(shí)內(nèi)到定點(diǎn)醫(yī)院就診,服藥期間需配合定期檢測(cè)肝腎功能,避免與酒精同服。
疾控中心檢測(cè)艾滋病結(jié)果為陰性時(shí),能否完全排除感染需結(jié)合檢測(cè)窗口期和檢測(cè)方法綜合判斷。若檢測(cè)時(shí)間超過(guò)窗口期且采用高精度檢測(cè)方法(如第四代檢測(cè)),通??膳懦腥?;若處于窗口期內(nèi)或檢測(cè)方法靈敏度不足,可能存在假陰性風(fēng)險(xiǎn)。
艾滋病檢測(cè)的窗口期是指從感染病毒到能被檢測(cè)出的時(shí)間間隔。目前常用的第四代聯(lián)合檢測(cè)(同時(shí)檢測(cè)HIV抗體和p24抗原)窗口期為2-6周,第三代抗體檢測(cè)窗口期為3-12周。若在窗口期結(jié)束后檢測(cè)為陰性,且期間無(wú)高危行為,基本可排除感染。疾控中心通常采用高靈敏度檢測(cè)方法,結(jié)果可靠性較高。但對(duì)于近期(3個(gè)月內(nèi))有明確高危暴露史者,建議在窗口期結(jié)束后復(fù)檢。
特殊情況如免疫抑制患者、窗口期內(nèi)服用阻斷藥物可能延長(zhǎng)窗口期,此時(shí)陰性結(jié)果不能完全排除感染。極少數(shù)案例中,HIV-2型感染或非典型抗體產(chǎn)生可能導(dǎo)致常規(guī)檢測(cè)假陰性。若存在持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等可疑癥狀,需結(jié)合核酸檢測(cè)(窗口期約1-4周)或后續(xù)隨訪(fǎng)確認(rèn)。
建議高危行為后6周和3個(gè)月分別進(jìn)行檢測(cè),期間避免血液和性接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)正確使用安全套,不共用注射器具。若檢測(cè)后仍有疑慮,可咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行病毒載量檢測(cè)或免疫印跡試驗(yàn)確認(rèn)。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
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