醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石的嚴(yán)重后果包括泌尿系統(tǒng)梗阻、腎功能損傷、尿路感染和膿毒血癥。結(jié)石長(zhǎng)期阻塞可能導(dǎo)致不可逆的腎臟損害。

  1、泌尿系統(tǒng)梗阻

  結(jié)石卡在輸尿管或腎盂時(shí)會(huì)引起尿流受阻，導(dǎo)致腎積水。急性梗阻表現(xiàn)為劇烈腰痛，慢性梗阻可能無(wú)癥狀但會(huì)逐漸損害腎臟。可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。

  2、腎功能損傷

  長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為慢性腎病。雙側(cè)結(jié)石梗阻可能引起急性腎衰竭。需定期監(jiān)測(cè)肌酐和尿素氮指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

  3、尿路感染

  結(jié)石表面易滋生細(xì)菌，引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急，嚴(yán)重者出現(xiàn)感染性休克。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療，同時(shí)清除感染源結(jié)石。

  4、膿毒血癥

  尿路感染未控制可能發(fā)展為全身感染，伴隨寒戰(zhàn)高熱、血壓下降等膿毒癥表現(xiàn)。需緊急靜脈用亞胺培南等廣譜抗生素，并行經(jīng)皮腎造瘺引流膿液。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。