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右側(cè)輸尿管中段結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素等原因引起。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、減輕水腫及堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。碎石前需評(píng)估腎功能及結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合鈥激光或氣壓彈道碎石。適用于中下段結(jié)石或體外碎石失敗者，需預(yù)防術(shù)后輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后采用腎鏡碎石。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，警惕出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
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