醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石的初步判斷可通過典型癥狀、尿液檢查、影像學(xué)檢查和既往病史評估。主要判斷依據(jù)包括突發(fā)腰痛、血尿、排尿異常和影像學(xué)結(jié)果。

  1、典型癥狀

  突發(fā)單側(cè)腰部劇烈絞痛是腎結(jié)石典型表現(xiàn)，疼痛可放射至下腹或腹股溝，常伴惡心嘔吐。部分患者出現(xiàn)肉眼血尿或尿頻尿急。

  2、尿液檢查

  尿常規(guī)可見紅細胞增多提示血尿，合并感染時白細胞升高。尿pH值異?；蚪Y(jié)晶檢出可輔助判斷結(jié)石類型。

  3、影像學(xué)檢查

  超聲檢查能發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的結(jié)石，CT平掃是診斷金標準，可精確定位結(jié)石大小和位置。X線檢查對含鈣結(jié)石敏感。

  4、病史評估

  詢問既往結(jié)石發(fā)作史、家族史、飲水習(xí)慣及用藥情況。長期高蛋白飲食、飲水量不足或服用維生素D補充劑者風(fēng)險較高。

  出現(xiàn)可疑癥狀建議及時就醫(yī)，日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適當進行跳躍運動幫助小結(jié)石排出。