醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石治療選擇體外碎石或微創(chuàng)手術(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者情況決定，主要方式有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)。

  1、體外碎石：

  適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波粉碎結(jié)石后自然排出，無(wú)需切口但需重復(fù)治療概率較高。

  2、輸尿管鏡碎石：

  針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入激光粉碎結(jié)石，創(chuàng)傷小但可能需留置輸尿管支架，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。

  3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)：

  處理大于2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立通道直接碎石取石，效率高但存在出血、腎周血腫等風(fēng)險(xiǎn)。

  4、腹腔鏡手術(shù)：

  適用于合并解剖異常的復(fù)雜結(jié)石，可同期處理腎盂輸尿管連接部狹窄，需全麻且恢復(fù)期較長(zhǎng)。

  建議根據(jù)泌尿系CT評(píng)估結(jié)石負(fù)荷，結(jié)合腎功能狀態(tài)選擇個(gè)體化方案，術(shù)后每日飲水2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。