腎結(jié)石患者服用腎石通后疼痛緩解時間通常為3-7天，具體與結(jié)石大小、位置及個體差異有關(guān)。腎石通顆粒是一種中成藥，主要成分為金錢草、海金沙等，具有清熱利濕、通淋排石的功效。

腎結(jié)石引起的疼痛多因結(jié)石移動或阻塞尿路導(dǎo)致平滑肌痙攣，腎石通通過利尿和松弛輸尿管作用促進(jìn)結(jié)石排出。若結(jié)石直徑小于6毫米且位于輸尿管中上段，服藥后1-3天疼痛可能逐漸減輕。部分患者需配合大量飲水及跳躍運動，加速結(jié)石排出過程。對于合并輕度腎積水的情況，持續(xù)用藥5-7天疼痛可緩解，但需監(jiān)測體溫和排尿情況。服藥期間若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重或持續(xù)劇烈疼痛，提示可能存在感染或結(jié)石嵌頓。

建議每日飲水量保持在2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜、濃茶。可適當(dāng)進(jìn)行跳繩、爬樓梯等運動幫助排石，但需防止過度勞累。若服藥一周后疼痛未緩解或出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)及時復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，必要時考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。長期反復(fù)發(fā)作腎結(jié)石者需完善代謝評估，針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

瘦皮膚變黑可能與營養(yǎng)不良、紫外線暴露、內(nèi)分泌失調(diào)、慢性炎癥反應(yīng)以及藥物副作用等因素有關(guān)。皮膚顏色變化通常是多因素共同作用的結(jié)果，需結(jié)合具體情況進(jìn)行判斷。

1、營養(yǎng)不良

長期熱量或蛋白質(zhì)攝入不足會導(dǎo)致皮膚合成黑色素的能力增強，同時缺乏維生素B12、葉酸等營養(yǎng)素可能引發(fā)色素沉著。建議通過均衡飲食補充瘦肉、雞蛋、深色蔬菜等食物，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)合維生素片劑。

2、紫外線暴露

體重下降后皮下脂肪層變薄，紫外線防護能力減弱。未做好防曬時，紫外線會刺激酪氨酸酶活性，加速黑色素生成。表現(xiàn)為暴露部位出現(xiàn)對稱性色素沉著，建議使用SPF30以上的廣譜防曬霜并穿戴防護衣物。

3、內(nèi)分泌失調(diào)

快速減重可能引起皮質(zhì)醇升高或甲狀腺功能異常，這些激素變化會通過影響黑素細(xì)胞刺激素導(dǎo)致全身性膚色加深?？赡馨殡S月經(jīng)紊亂、乏力等癥狀，需通過激素檢測確診，可使用左甲狀腺素鈉片或糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)。

4、慢性炎癥

某些減重方式可能誘發(fā)慢性低度炎癥，炎癥因子會刺激黑素細(xì)胞增生。常見于反復(fù)節(jié)食人群，皮膚可能伴隨干燥脫屑，建議使用含煙酰胺的乳膏局部護理，嚴(yán)重時需口服復(fù)方甘草酸苷片控制炎癥。

5、藥物影響

部分減肥藥物如奧利司他膠囊可能干擾脂溶性維生素吸收，長期使用導(dǎo)致維生素A缺乏性黑變病。氯喹等光敏性藥物也會引起藥物性色素沉著，停藥后多可緩解，用藥期間需嚴(yán)格避光并監(jiān)測皮膚變化。

建議保持規(guī)律作息與適度運動，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于每公斤體重1克，外出時做好物理防曬。若顏色改變伴隨瘙癢、脫屑或快速擴散，應(yīng)及時就診皮膚科排查Addison病、血色病等系統(tǒng)性疾病。避免自行使用美白產(chǎn)品，部分含氫醌的霜劑可能加重色素紊亂。

腸梗阻出院后老愛打嗝可能與胃腸功能未完全恢復(fù)、術(shù)后粘連、飲食不當(dāng)、胃食管反流或膈肌受刺激等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。

1、胃腸功能未完全恢復(fù)

腸梗阻手術(shù)后，腸道蠕動功能可能暫時減弱，氣體排出不暢導(dǎo)致打嗝。建議少量多餐，避免產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料，可嘗試熱敷腹部促進(jìn)腸蠕動。若癥狀持續(xù)，需復(fù)查排除其他病因。

2、術(shù)后粘連

腹部手術(shù)可能引發(fā)組織粘連，刺激膈神經(jīng)引發(fā)打嗝。粘連通常伴隨腹脹、隱痛，可通過腹部超聲或CT確診。輕度粘連可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。

3、飲食不當(dāng)

過早攝入難消化或刺激性食物可能加重胃腸負(fù)擔(dān)。出院后應(yīng)逐步過渡到軟食，如粥、爛面條，避免辛辣、油炸食品。餐后適當(dāng)活動有助于消化，減少噯氣發(fā)生。

4、胃食管反流

腸梗阻可能改變腹腔壓力，誘發(fā)反流性食管炎。典型癥狀包括燒心、反酸，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。睡眠時抬高床頭可減少夜間發(fā)作。

5、膈肌受刺激

炎癥或神經(jīng)敏感性增高可能導(dǎo)致膈肌痙攣。深呼吸訓(xùn)練、按壓內(nèi)關(guān)穴可能緩解癥狀，頑固性打嗝需排除膈下感染等病變，必要時使用氯丙嗪注射液控制癥狀。

術(shù)后恢復(fù)期需保持飲食清淡，每日分6-8次進(jìn)食，每次量不超過200毫升。適當(dāng)散步促進(jìn)胃腸蠕動，避免久臥。記錄打嗝頻率和誘因，若伴隨嘔吐、腹痛或體重下降，應(yīng)立即返院檢查。定期復(fù)查腹部彩超評估恢復(fù)情況，避免自行服用促胃動力藥物掩蓋病情。

復(fù)發(fā)性腹膜后腫瘤建議掛腫瘤科或普外科就診，可能與腫瘤原發(fā)部位、病理類型、既往治療史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹部腫塊、疼痛、壓迫癥狀等。

1、腫瘤科

腫瘤科是處理復(fù)發(fā)性腹膜后腫瘤的核心科室，擅長制定綜合治療方案。復(fù)發(fā)性腹膜后腫瘤可能與既往手術(shù)切除不徹底、腫瘤惡性程度高、放化療抵抗等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部復(fù)發(fā)灶增大、鄰近器官受壓癥狀加重。醫(yī)生可能通過增強CT或穿刺活檢明確性質(zhì)，后續(xù)可能聯(lián)合手術(shù)、靶向治療、免疫治療等干預(yù)。對于無法手術(shù)的病例，腫瘤科可主導(dǎo)姑息性治療以緩解癥狀。

2、普外科

普外科在腹膜后腫瘤的手術(shù)切除方面具有技術(shù)優(yōu)勢。復(fù)發(fā)性腹膜后腫瘤可能與解剖位置復(fù)雜、首次手術(shù)難度大、術(shù)中殘留病灶等因素相關(guān)，通常伴隨腸梗阻、輸尿管壓迫等急癥表現(xiàn)。醫(yī)生會評估腫瘤與血管神經(jīng)的粘連程度，選擇開放或微創(chuàng)手術(shù)方案。對于侵犯重要臟器的病例，普外科可能聯(lián)合多學(xué)科團隊實施擴大切除術(shù)。

3、介入科

介入科適合需局部控制腫瘤進(jìn)展的病例。復(fù)發(fā)性腹膜后腫瘤可能對傳統(tǒng)治療不敏感，或患者無法耐受手術(shù)，通常表現(xiàn)為腫瘤血供豐富、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險高。醫(yī)生可通過動脈栓塞術(shù)縮小腫瘤體積，或采用射頻消融、冷凍治療等物理手段滅活病灶。該科室對減輕疼痛、控制出血等并發(fā)癥有顯著效果。

4、放射治療科

放射治療科適用于術(shù)后輔助治療或姑息性放療。復(fù)發(fā)性腹膜后腫瘤可能對放射線敏感，或存在手術(shù)禁忌證，通常表現(xiàn)為局部浸潤廣泛但轉(zhuǎn)移有限。醫(yī)生會根據(jù)病理類型設(shè)計放療靶區(qū)，采用調(diào)強放療或立體定向放療精準(zhǔn)打擊病灶。放療可有效延緩復(fù)發(fā)時間，尤其對神經(jīng)源性腫瘤效果較好。

5、疼痛科

疼痛科針對腫瘤引起的頑固性疼痛提供專業(yè)管理。復(fù)發(fā)性腹膜后腫瘤可能侵犯腰骶神經(jīng)叢或腹腔神經(jīng)節(jié)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或爆發(fā)痛。醫(yī)生可能采用神經(jīng)阻滯、鎮(zhèn)痛泵植入或藥物聯(lián)合方案，同時處理阿片類藥物副作用。該科室能顯著改善患者生活質(zhì)量，需與其他治療同步進(jìn)行。

確診復(fù)發(fā)性腹膜后腫瘤后，建議避免劇烈運動以防腫瘤破裂出血，保持高蛋白飲食以維持體能，定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或下肢水腫需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和營養(yǎng)支持對長期帶瘤生存尤為重要，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并及時反饋給醫(yī)療團隊。

放療期間可以適量吃高蛋白食物、富含維生素食物、軟爛易消化食物、抗氧化食物和補血食物，有助于減輕副作用并促進(jìn)恢復(fù)。

一、高蛋白食物

放療可能導(dǎo)致組織損傷，蛋白質(zhì)是細(xì)胞修復(fù)的重要原料。雞蛋羹、清蒸魚、豆腐等食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白且易消化吸收。乳清蛋白粉也可作為補充，但需避免乳糖不耐受者選用含乳糖的產(chǎn)品。動物蛋白優(yōu)于植物蛋白的吸收率，建議優(yōu)先選擇魚類、禽類等白肉。

二、富含維生素食物

西藍(lán)花、胡蘿卜、獼猴桃等新鮮蔬菜水果含有維生素C和B族維生素，有助于維持黏膜完整性。維生素C可促進(jìn)膠原蛋白合成，減輕放射性皮炎。深色蔬菜中的葉酸對血細(xì)胞再生有幫助，但需注意避免生冷刺激胃腸。

三、軟爛易消化食物

燕麥粥、山藥泥、香蕉等食物適合口腔黏膜炎患者。放療可能引起吞咽困難或消化功能下降，流質(zhì)或半流質(zhì)飲食能減輕胃腸負(fù)擔(dān)。烹調(diào)時應(yīng)徹底煮爛，溫度控制在40℃左右，避免過硬、過熱刺激受損黏膜。

四、抗氧化食物

藍(lán)莓、紫甘藍(lán)、番茄等富含花青素和番茄紅素，能中和放療產(chǎn)生的自由基。堅果類含維生素E，但需研磨成粉便于吞咽。綠茶多酚雖有抗氧化作用，但可能影響鐵吸收，建議與補鐵食物錯開2小時食用。

五、補血食物

動物肝臟、菠菜、紅莧菜等富含鐵元素，適合放療引起的骨髓抑制。維生素C可促進(jìn)鐵吸收，建議與含鐵食物同食。紅棗、枸杞等藥食同源食材可輔助改善貧血，但需注意糖尿病患者控制攝入量。

放療期間應(yīng)少食多餐，每日5-6餐為宜。避免辛辣、油炸、腌制等刺激性食物。保持飲食溫度適宜，過熱可能加重黏膜損傷。注意食物衛(wèi)生，防止因免疫力下降引發(fā)感染。若出現(xiàn)嚴(yán)重口腔潰瘍或吞咽障礙，可咨詢營養(yǎng)師配制特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。飲水量建議每日1500-2000毫升，可分次少量飲用。記錄飲食與癥狀變化，及時向醫(yī)療團隊反饋調(diào)整方案。適當(dāng)活動有助于促進(jìn)胃腸蠕動，但需避免空腹運動引發(fā)低血糖。

藥物流產(chǎn)必須在醫(yī)院進(jìn)行，需要在醫(yī)生全程監(jiān)護下完成用藥和觀察。

藥物流產(chǎn)是通過服用米非司酮片和米索前列醇片等藥物終止早期妊娠的醫(yī)療行為。藥物使用前需經(jīng)超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及孕周，排除宮外孕、藥物禁忌證等風(fēng)險。用藥過程中可能出現(xiàn)劇烈腹痛、大出血等不良反應(yīng)，醫(yī)院可提供緊急清宮手術(shù)、輸血等搶救措施。藥物流產(chǎn)后的復(fù)查也需通過超聲確認(rèn)妊娠組織是否完全排出，避免殘留導(dǎo)致感染或繼發(fā)不孕。

自行購買藥物流產(chǎn)存在嚴(yán)重安全隱患。非正規(guī)渠道藥物可能劑量不準(zhǔn)或成分不明，增加大出血、流產(chǎn)不全等風(fēng)險。缺乏醫(yī)療監(jiān)護時無法及時處理過敏反應(yīng)、休克等急癥，可能危及生命。部分女性因隱私顧慮選擇隱蔽流產(chǎn)，但非法機構(gòu)操作不規(guī)范易引發(fā)子宮穿孔、敗血癥等并發(fā)癥。

藥物流產(chǎn)后應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查，兩周內(nèi)避免盆浴和性生活，觀察出血量與腹痛情況。飲食需補充鐵和蛋白質(zhì)，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈腹痛需立即返院。流產(chǎn)后心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過正念冥想、親友傾訴緩解情緒壓力。

脈管炎通常不需要進(jìn)行大手術(shù)，具體治療方式需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。

脈管炎的治療以控制炎癥、改善血液循環(huán)為主。早期患者可通過藥物治療緩解癥狀，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、丹參片、血塞通片等抗血小板和改善微循環(huán)藥物。對于局部缺血癥狀明顯的患者，可能采用血管擴張藥物如前列地爾注射液。若合并感染，需配合抗生素治療。物理治療如高壓氧艙治療有助于改善組織缺氧。多數(shù)患者通過規(guī)范藥物管理可有效控制病情進(jìn)展。

當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重血管閉塞或組織壞死時，才考慮外科干預(yù)。常見手術(shù)方式包括血管旁路移植術(shù)、血管成形術(shù)等血運重建操作，這類手術(shù)屬于中等規(guī)模手術(shù)范疇。極少數(shù)廣泛壞疽病例可能需截肢處理，但現(xiàn)代血管外科技術(shù)進(jìn)步已大幅降低此類風(fēng)險。手術(shù)決策需綜合評估血管造影等檢查結(jié)果，由血管外科醫(yī)生判斷必要性。

脈管炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免受寒和肢體外傷。飲食需控制脂肪攝入，保持適度運動促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。定期監(jiān)測血糖血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)肢體疼痛加劇、膚色變暗等缺血加重表現(xiàn)時，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查血管情況。多數(shù)患者通過早期規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后，無須過度擔(dān)憂手術(shù)風(fēng)險。

遺傳病腎病患者能否生育需根據(jù)具體疾病類型、嚴(yán)重程度及遺傳方式綜合評估。多數(shù)單基因遺傳性腎病（如常染色體顯性多囊腎?。┯?0%遺傳概率，需進(jìn)行孕前基因檢測；部分獲得性腎病（如IgA腎?。┻z傳風(fēng)險較低。建議患者及配偶接受遺傳咨詢、基因篩查及腎功能評估后決策。

常染色體顯性多囊腎病、Alport綜合征等單基因遺傳性腎病具有明確遺傳性，子代患病概率較高。此類患者孕前需通過基因檢測明確突變位點，結(jié)合試管嬰兒技術(shù)進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷可阻斷致病基因傳遞。若患者已進(jìn)展至終末期腎病，妊娠可能加速腎功能惡化并增加子癇前期風(fēng)險。而繼發(fā)性腎病如糖尿病腎病、高血壓腎病等多為多基因遺傳模式，子代患病風(fēng)險主要取決于環(huán)境因素控制，通過嚴(yán)格管理原發(fā)病可降低遺傳影響。

部分罕見遺傳性腎病如先天性腎病綜合征、Fabry病等雖遺傳概率高，但通過新生兒篩查早期干預(yù)可改善預(yù)后。X連鎖遺傳病男性患者若選擇生育男孩可完全規(guī)避致病基因傳遞，女性攜帶者則需進(jìn)行絨毛膜穿刺或羊水檢測。對于基因診斷不明或無法進(jìn)行技術(shù)干預(yù)的嚴(yán)重遺傳病例，領(lǐng)養(yǎng)或使用捐贈配子可作為替代方案。

建議所有遺傳性腎病患者在專業(yè)遺傳咨詢門診完成家系圖譜繪制、攜帶者篩查及產(chǎn)前診斷評估。妊娠期間需由腎病科與產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)測血壓、蛋白尿及腎功能，必要時使用低分子肝素預(yù)防血栓。產(chǎn)后應(yīng)定期隨訪子代腎功能發(fā)育情況，對確診患兒盡早啟動飲食管理或藥物干預(yù)以延緩疾病進(jìn)展。

東阿阿膠具有補血滋陰、潤燥止血等功效，主要用于血虛萎黃、眩暈心悸、肌痿無力、心煩不眠、肺燥咳嗽、吐血尿血等癥。其核心作用包括改善貧血狀態(tài)、調(diào)節(jié)免疫功能、延緩皮膚衰老、促進(jìn)鈣質(zhì)吸收、緩解經(jīng)期不適等。

1、改善貧血

東阿阿膠富含膠原蛋白和鐵元素，能促進(jìn)血紅蛋白合成，改善缺鐵性貧血引起的面色蒼白、乏力等癥狀。對于術(shù)后失血、月經(jīng)過多等導(dǎo)致的貧血狀態(tài)，可作為輔助調(diào)理手段。使用時應(yīng)避免與濃茶同服，以免影響鐵吸收。

2、滋陰潤燥

對肺陰不足導(dǎo)致的干咳少痰、咽喉干燥，或腸燥便秘等癥狀，東阿阿膠可通過其滋膩之性潤澤臟腑。常與杏仁、麥冬等配伍增強潤肺效果，脾胃虛寒者需配伍健脾藥物減少滋膩礙胃。

3、止血調(diào)經(jīng)

對于功能性子宮出血、崩漏等婦科出血癥狀，東阿阿膠能通過提升血小板活性發(fā)揮止血作用。更年期女性出現(xiàn)的月經(jīng)紊亂，可配伍當(dāng)歸、白芍等藥物協(xié)同調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。

4、延緩衰老

所含膠原蛋白肽能刺激成纖維細(xì)胞增殖，增加皮膚彈性蛋白含量，改善皺紋松弛。其抗氧化成分可清除自由基，延緩細(xì)胞老化進(jìn)程，適合長期熬夜或皮膚早衰人群作為養(yǎng)生補品。

5、強筋健骨

通過促進(jìn)鈣離子沉積和膠原蛋白合成，有助于骨質(zhì)疏松患者的骨骼修復(fù)。對骨折恢復(fù)期、關(guān)節(jié)退行性病變患者，可配伍骨碎補、續(xù)斷等壯骨藥物增強療效。

服用東阿阿膠期間應(yīng)忌食生冷油膩，感冒發(fā)熱時暫停使用。建議早晚空腹溫水烊化服用，每日用量不超過9克。長期服用者需定期檢測血常規(guī)和肝腎功能，糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下控制用量。搭配適量有氧運動及均衡飲食，可增強其補益效果。

周期性麻痹的治療方法主要有調(diào)整飲食、口服補鉀、靜脈補鉀、使用碳酸酐酶抑制劑、手術(shù)治療等。周期性麻痹通常由低鉀血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、遺傳因素、過度運動、高碳水化合物飲食等原因引起，表現(xiàn)為肢體無力、肌肉酸痛、心律失常等癥狀。

1、調(diào)整飲食

周期性麻痹患者需避免高糖飲食，減少精制碳水化合物攝入，選擇富含鉀的食物如香蕉、菠菜、土豆等。每日少量多餐有助于穩(wěn)定血糖水平，防止胰島素波動誘發(fā)低鉀。烹飪時減少食鹽用量，避免鈉攝入過多加重鉀流失。合并甲狀腺功能亢進(jìn)者應(yīng)限制海帶、紫菜等富碘食物。

2、口服補鉀

輕中度低鉀發(fā)作時可選用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆?；蜷T冬氨酸鉀鎂片等口服補鉀制劑。氯化鉀緩釋片能減少胃腸道刺激，門冬氨酸鉀鎂片可同時補充鎂離子改善肌細(xì)胞膜穩(wěn)定性。補鉀期間需監(jiān)測尿量，腎功能不全者慎用。口服補鉀可能出現(xiàn)惡心、腹脹等不良反應(yīng)。

3、靜脈補鉀

嚴(yán)重肌無力或血鉀低于2.5mmol/L時需靜脈輸注氯化鉀注射液，初始濃度不超過0.3%，滴速控制在20mmol/小時以下。靜脈補鉀需持續(xù)心電監(jiān)護，警惕高鉀血癥引發(fā)T波高尖、QRS波增寬等心電圖改變。合并代謝性酸中毒者可選用復(fù)方枸櫞酸鉀溶液糾正酸堿失衡。

4、碳酸酐酶抑制劑

乙酰唑胺片可通過抑制碳酸酐酶減少腎小管對鉀的排泄，適用于甲狀腺毒性周期性麻痹及家族性低鉀型周期性麻痹。該藥可能引發(fā)感覺異常、代謝性酸中毒等副作用，長期使用需定期檢測血氣分析。青光眼患者禁用，磺胺過敏者慎用。

5、手術(shù)治療

繼發(fā)于甲狀腺功能亢進(jìn)的周期性麻痹，在藥物控制甲亢無效時可考慮甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)前需充分補鉀至血鉀正常范圍，術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測血鉀及甲狀腺功能。原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致的低鉀麻痹，腎上腺腺瘤切除是根治性治療手段。

周期性麻痹患者應(yīng)建立規(guī)律的作息時間，避免熬夜、過度疲勞及劇烈運動。日常可進(jìn)行游泳、瑜伽等低強度運動增強肌肉耐力，運動前后適當(dāng)補充含鉀電解質(zhì)飲料。外出時隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明疾病類型及應(yīng)急處理措施。定期復(fù)查血鉀、甲狀腺功能及心電圖，合并甲亢者需每3個月檢測TRAb抗體水平。冬季注意保暖，寒冷可能誘發(fā)肌肉癥狀發(fā)作。