血沉正常能排除結(jié)核嗎
血沉正常一般不能完全排除結(jié)核病，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。結(jié)核病診斷主要依據(jù)病原學(xué)檢查、影像學(xué)特征及臨床表現(xiàn)，血沉僅作為輔助參考指標。
血沉即紅細胞沉降率，其升高常見于感染、炎癥或腫瘤等疾病。結(jié)核病患者由于慢性炎癥反應(yīng)，多數(shù)會出現(xiàn)血沉增快。但部分早期結(jié)核、局限病灶或免疫功能低下患者，血沉可能處于正常范圍。臨床中約兩成活動性結(jié)核患者血沉未見明顯異常，尤其老年患者或合并糖尿病者更易出現(xiàn)該現(xiàn)象。
結(jié)核病的確診需依賴痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測等病原學(xué)證據(jù)。胸部X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)典型結(jié)核病灶特征，如滲出性病變、空洞形成或纖維鈣化灶。結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗?zāi)茌o助判斷結(jié)核感染狀態(tài)。當患者存在持續(xù)咳嗽、低熱盜汗、體重下降等典型癥狀時，即使血沉正常仍應(yīng)高度懷疑結(jié)核可能。
建議出現(xiàn)結(jié)核疑似癥狀者及時到感染科或呼吸科就診，完善結(jié)核特異性檢查。日常需保持室內(nèi)通風(fēng)，保證充足營養(yǎng)攝入，避免過度勞累。結(jié)核病確診患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，治療期間定期復(fù)查肝腎功能。
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