醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中醫(yī)中藥治療糖尿病足病主要通過(guò)內(nèi)服外治結(jié)合的方式改善癥狀，常用方法有中藥湯劑調(diào)理、外敷藥膏、針灸推拿、熏洗療法及飲食調(diào)理。糖尿病足病多由長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變引發(fā)，中醫(yī)辨證多屬氣陰兩虛、濕熱瘀阻等證型。

  1、中藥湯劑

  根據(jù)證型選用益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)類方劑，如黃芪桂枝五物湯加減可改善肢體麻木，桃紅四物湯適用于瘀血阻絡(luò)型疼痛。需由中醫(yī)師辨證調(diào)整組方，常見用藥包括黃芪、丹參、雞血藤等，需連續(xù)服用1-3個(gè)月觀察療效。合并感染時(shí)可配合金銀花、蒲公英等清熱解毒藥材。

  2、外敷藥膏

  局部潰爛可用生肌玉紅膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合，紅腫熱痛者外敷金黃散消腫止痛。云南白藥粉對(duì)淺表潰瘍有收斂作用，需配合無(wú)菌敷料包扎。外用藥需每日清潔創(chuàng)面后更換，合并嚴(yán)重感染時(shí)須結(jié)合西醫(yī)清創(chuàng)處理。

  3、針灸推拿

  針刺足三里、三陰交等穴位可改善下肢血液循環(huán)，電針刺激能緩解神經(jīng)性疼痛。推拿采用揉捏、點(diǎn)按等手法松解肌肉緊張，但需避開皮膚破損部位。治療頻率為每周2-3次，10次為一療程。

  4、熏洗療法

  選用桂枝、紅花等藥材煎湯熏蒸患肢，水溫保持40℃左右避免燙傷?？鄥?、黃柏煎液浸泡可抑制細(xì)菌滋生，適用于早期足部糜爛。每日1次，每次15-20分鐘，熏洗后保持足部干燥。

  5、飲食調(diào)理

  控制每日總熱量攝入，多食山藥、枸杞等健脾益腎食材，避免辛辣刺激食物。推薦苦瓜、桑葉等具有輔助降糖作用的藥膳，但不可替代降糖藥物。合并腎病者需限制植物蛋白攝入量。

  中醫(yī)治療需在規(guī)范控糖基礎(chǔ)上進(jìn)行，潰爛面積較大或深部感染時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)合西醫(yī)治療。日常需保持足部清潔干燥，穿寬松透氣鞋襪，每日檢查足部皮膚變化，避免赤足行走。定期監(jiān)測(cè)血糖和足背動(dòng)脈搏動(dòng)，出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、劇烈疼痛或惡臭分泌物須立即就醫(yī)。