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28周胎兒十二指腸閉鎖合并羊水過(guò)多可通過(guò)胎兒鏡手術(shù)干預(yù)、羊水減量術(shù)、產(chǎn)后手術(shù)修復(fù)、密切監(jiān)測(cè)等方式治療。該情況通常由先天性發(fā)育異常、染色體異常、母體糖尿病、胎兒吞咽功能障礙等原因引起。
1、胎兒鏡手術(shù)干預(yù)：部分嚴(yán)重病例可在胎兒期行宮內(nèi)鏡手術(shù)解除梗阻，需由專業(yè)胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)評(píng)估手術(shù)指征及風(fēng)險(xiǎn)。
2、羊水減量術(shù)：通過(guò)穿刺引流過(guò)多羊水緩解子宮壓力，需重復(fù)進(jìn)行并監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)，預(yù)防早產(chǎn)或胎盤早剝。
3、產(chǎn)后手術(shù)修復(fù)：出生后需盡快行十二指腸吻合術(shù)，術(shù)前需穩(wěn)定新生兒呼吸及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺等并發(fā)癥。
4、密切監(jiān)測(cè)：妊娠期需每周超聲評(píng)估羊水量及胎兒生長(zhǎng)，檢測(cè)母體血糖，警惕早產(chǎn)征象，提前規(guī)劃分娩時(shí)機(jī)及方式。
建議家長(zhǎng)在三級(jí)甲等醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心規(guī)范產(chǎn)檢，配合多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化管理方案，產(chǎn)后準(zhǔn)備新生兒重癥監(jiān)護(hù)及手術(shù)資源。
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