醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  老人做完手術(shù)血壓低可能存在一定危險(xiǎn)，需結(jié)合具體數(shù)值和癥狀綜合評(píng)估。術(shù)后低血壓可能與麻醉反應(yīng)、血容量不足、藥物副作用等因素有關(guān)，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。

  術(shù)后血壓輕微下降且無(wú)不適癥狀時(shí)，通常屬于麻醉或鎮(zhèn)痛藥物的暫時(shí)性影響。此時(shí)血壓多可自行恢復(fù)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)補(bǔ)液、調(diào)整體位等方式幫助穩(wěn)定血壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕微頭暈或乏力，但意識(shí)清醒、尿量正常，生命體征平穩(wěn)。這類(lèi)情況需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率，避免突然起身導(dǎo)致體位性低血壓加重。

  若血壓持續(xù)顯著降低伴冷汗、意識(shí)模糊、尿量減少等癥狀，則提示存在嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)?？赡苡尚g(shù)中失血過(guò)多、急性心功能不全、嚴(yán)重感染或過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致。這種情況需立即采取擴(kuò)容補(bǔ)液、血管活性藥物輸注等急救措施，必要時(shí)進(jìn)行超聲或?qū)嶒?yàn)室檢查明確病因。延遲處理可能引發(fā)器官灌注不足，導(dǎo)致心肌缺血、腎功能衰竭等并發(fā)癥。

  術(shù)后應(yīng)保持心電監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)，記錄每小時(shí)尿量。家屬需協(xié)助觀察患者面色、精神狀態(tài)變化，避免過(guò)早下床活動(dòng)。飲食遵循少量多餐原則，選擇易消化食物，逐步恢復(fù)蛋白質(zhì)攝入。若出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)胸悶癥狀，須立即呼叫醫(yī)護(hù)人員處理。