醫(yī)生回答(1)

• 陳秀杉

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  消化不良引起上腹部痛可通過(guò)調(diào)整飲食、熱敷腹部、遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥、服用消化酶制劑、必要時(shí)胃鏡檢查等方式治療。消化不良通常由飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、胃酸分泌異常、幽門(mén)螺桿菌感染、慢性胃炎等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  減少高脂、辛辣及產(chǎn)氣食物攝入，選擇易消化的米粥、面條等軟質(zhì)食物，少量多餐避免胃部負(fù)擔(dān)過(guò)重。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，餐后適度活動(dòng)幫助胃腸蠕動(dòng)。避免飲用碳酸飲料和酒精，空腹時(shí)適量飲用溫開(kāi)水有助于緩解胃部不適。

  2、熱敷腹部

  用40℃左右熱毛巾敷于上腹部15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行可放松胃腸平滑肌，改善局部血液循環(huán)。熱敷時(shí)保持平臥位，避免溫度過(guò)高導(dǎo)致皮膚燙傷。該方法適用于因胃腸痙攣引起的疼痛，若疼痛持續(xù)加重需停止熱敷。

  3、促胃腸動(dòng)力藥

  多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等藥物能增強(qiáng)胃排空能力，緩解脹氣與隱痛。此類(lèi)藥物通過(guò)阻斷多巴胺受體或刺激5-HT4受體發(fā)揮作用，但可能引起口干、頭暈等不良反應(yīng)。存在心律失?；蚰c梗阻患者禁用，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

  4、消化酶制劑

  胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊可補(bǔ)充胰脂肪酶和蛋白酶，幫助分解食物中的蛋白質(zhì)與脂肪。適用于胰腺外分泌功能不足或暴飲暴食后的消化不良，用藥期間需避免與抑酸劑同服?？赡艹霈F(xiàn)腹瀉或便秘等腸道反應(yīng)，癥狀緩解后應(yīng)逐步減量。

  5、胃鏡檢查

  持續(xù)兩周以上的上腹痛伴體重下降時(shí)，需通過(guò)胃鏡排除胃潰瘍、胃癌等器質(zhì)性疾病。檢查前需空腹8小時(shí)，過(guò)程中可能發(fā)現(xiàn)胃黏膜充血、糜爛等病變。若檢出幽門(mén)螺桿菌感染，需采用四聯(lián)療法根除治療。

  日常應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度焦慮?？身槙r(shí)針按摩臍周促進(jìn)腸蠕動(dòng)，每周保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期消化不良者需記錄飲食日記，限制濃茶、咖啡因攝入。出現(xiàn)嘔血、黑便或夜間痛醒等警報(bào)癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行長(zhǎng)期服用抑酸藥物掩蓋病情。