醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病患者足部潰爛可能由神經(jīng)病變、血管病變、感染、血糖控制不佳等原因引起，可通過(guò)清創(chuàng)處理、抗感染治療、改善循環(huán)、血糖管理等手段干預(yù)。

  1. 神經(jīng)病變

  長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷，足部感覺(jué)減退易受外傷。需每日檢查足部，使用甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，配合溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。

  2. 血管病變

  糖尿病微血管病變使局部供血不足，傷口難以愈合?？赡芘c血脂異常、高血壓等因素有關(guān)，表現(xiàn)為足部發(fā)涼、靜息痛。需服用阿司匹林改善循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需血管重建手術(shù)。

  3. 細(xì)菌感染

  高血糖環(huán)境易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等感染?？赡芘c足癬、嵌甲等誘因有關(guān)，表現(xiàn)為紅腫滲液。需進(jìn)行創(chuàng)面培養(yǎng)后選用頭孢呋辛等敏感抗生素，配合碘伏消毒。

  4. 血糖失控

  持續(xù)血糖超標(biāo)會(huì)抑制白細(xì)胞功能，延緩組織修復(fù)。需調(diào)整胰島素或二甲雙胍用量，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，同時(shí)監(jiān)測(cè)餐后血糖。

  建議選擇寬松透氣的鞋襪，避免赤足行走，發(fā)現(xiàn)足部破潰應(yīng)立即就醫(yī)處理，日常嚴(yán)格控制血糖血脂血壓水平。