醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管上段結(jié)石通?？梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于10毫米、表面光滑且停留時(shí)間較短的結(jié)石，具體需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)及患者體質(zhì)綜合評(píng)估。

  1、結(jié)石大小

  直徑5-10毫米的結(jié)石碎石成功率較高，過(guò)大的結(jié)石可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需通過(guò)CT或B超明確結(jié)石體積。

  2、停留時(shí)間

  結(jié)石滯留超過(guò)2周可能引起輸尿管黏膜水腫，此時(shí)碎石效果下降。早期干預(yù)有助于提高碎石清除率。

  3、腎功能評(píng)估

  患側(cè)腎積水超過(guò)中度或合并感染時(shí)需先置入輸尿管支架，待感染控制后再行碎石，避免膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。

  4、解剖因素

  骨骼畸形或肥胖患者可能因定位困難影響碎石效果，需選擇超聲聯(lián)合X線雙定位設(shè)備進(jìn)行操作。

  碎石后建議每日飲水2000毫升以上，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，兩周后復(fù)查腹部平片評(píng)估碎石效果，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。