醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒支氣管肺炎的常見并發(fā)癥主要有心力衰竭、呼吸衰竭、膿胸、肺膿腫、中毒性腦病等。支氣管肺炎是兒童常見的下呼吸道感染，若未及時治療或病情較重，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。

  1、心力衰竭

  小兒支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭多與肺部炎癥導(dǎo)致缺氧和肺動脈高壓有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)心率增快、呼吸困難加重、肝臟腫大等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用強(qiáng)心藥物如地高辛口服溶液，同時配合吸氧和利尿劑如呋塞米注射液。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)和尿量變化。

  2、呼吸衰竭

  嚴(yán)重支氣管肺炎可導(dǎo)致肺泡通氣功能障礙，引發(fā)呼吸衰竭。患兒表現(xiàn)為口唇發(fā)紺、三凹征明顯、血氧飽和度下降。需及時住院治療，必要時使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，醫(yī)生可能開具氨溴索注射液等藥物促進(jìn)排痰。家長發(fā)現(xiàn)呼吸急促應(yīng)立即就醫(yī)。

  3、膿胸

  肺部感染擴(kuò)散至胸膜腔可能形成膿胸，患兒會出現(xiàn)持續(xù)高熱、胸痛、咳嗽加重等癥狀。確診需通過胸部影像學(xué)檢查，治療包括胸腔穿刺引流和抗生素如頭孢曲松鈉注射劑。家長應(yīng)注意患兒體溫波動和呼吸狀態(tài)。

  4、肺膿腫

  肺組織壞死液化可形成肺膿腫，表現(xiàn)為咳膿臭痰、反復(fù)發(fā)熱。治療需長時間使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，嚴(yán)重者需支氣管鏡引流。家長要保證患兒營養(yǎng)攝入，協(xié)助拍背排痰。

  5、中毒性腦病

  嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致中毒性腦病，患兒出現(xiàn)嗜睡、抽搐、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需緊急降顱壓治療，醫(yī)生會使用甘露醇注射液，同時控制感染。家長發(fā)現(xiàn)異常行為要及時告知醫(yī)護(hù)人員。

  預(yù)防支氣管肺炎并發(fā)癥需做到早發(fā)現(xiàn)早治療，家長應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染?；純猴嬍骋饲宓紫?，保證充足水分?jǐn)z入?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，但避免劇烈運動。定期隨訪復(fù)查胸部影像學(xué)，監(jiān)測心肺功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)精神萎靡、拒食等表現(xiàn)需立即復(fù)診。