醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  結(jié)石排到輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)結(jié)石自然排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶和咖啡。

  2、藥物排石

  可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。結(jié)石可能與尿鈣過(guò)高、尿酸代謝異常有關(guān)，常表現(xiàn)為腰腹絞痛、血尿等癥狀。

  3、體外碎石

  適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需評(píng)估腎功能和結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等暫時(shí)性不適。

  4、輸尿管鏡取石

  對(duì)于較大或嵌頓性結(jié)石，需采用輸尿管鏡激光碎石術(shù)。手術(shù)可能造成黏膜損傷，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  急性發(fā)作期可熱敷疼痛部位，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。