醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)靜脈輸液治療有效，主要適用于非甾體抗炎藥無效或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，常用藥物包括秋水仙堿注射液、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等。

  1、秋水仙堿

  靜脈注射秋水仙堿可快速抑制中性粒細(xì)胞浸潤，適用于48小時(shí)內(nèi)急性發(fā)作，需警惕骨髓抑制等不良反應(yīng)，嚴(yán)禁口服與注射同時(shí)使用。

  2、糖皮質(zhì)激素

  甲潑尼龍等激素靜脈給藥能迅速緩解關(guān)節(jié)腫痛，通常用于多關(guān)節(jié)受累或合并腎功能不全者，療程不超過5-7天。

  3、生物制劑

  IL-1受體拮抗劑如阿那白滯素適用于難治性痛風(fēng)，可阻斷炎癥級聯(lián)反應(yīng)，需嚴(yán)格篩查活動(dòng)性感染等禁忌證。

  4、堿化尿液

  碳酸氫鈉靜脈滴注用于合并尿酸性腎結(jié)石患者，維持尿液pH值在6.2-6.9，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

  靜脈治療期間需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，癥狀緩解后應(yīng)逐步過渡到口服降尿酸藥物，定期監(jiān)測血尿酸水平。