醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮腔粘連可能由子宮內(nèi)膜損傷、感染、手術(shù)操作、先天發(fā)育異常等原因引起，可通過宮腔鏡手術(shù)、藥物治療、物理治療、激素治療等方式干預(yù)。

  1、子宮內(nèi)膜損傷

  人工流產(chǎn)、刮宮等操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，引發(fā)纖維組織增生形成粘連。建議術(shù)后遵醫(yī)囑使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，如戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片、雌二醇凝膠。

  2、感染因素

  子宮內(nèi)膜炎、結(jié)核等感染性疾病可導(dǎo)致炎性滲出物機(jī)化粘連。需針對(duì)病原體使用抗生素如甲硝唑、多西環(huán)素，或抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平。

  3、手術(shù)創(chuàng)傷

  子宮肌瘤剔除術(shù)、剖宮產(chǎn)等手術(shù)可能造成宮腔創(chuàng)面粘連。術(shù)后可預(yù)防性使用透明質(zhì)酸鈉凝膠，或放置宮內(nèi)節(jié)育器隔離創(chuàng)面。

  4、先天異常

  苗勒管發(fā)育異常等先天因素可能導(dǎo)致宮腔結(jié)構(gòu)異常，增加粘連概率。需通過三維超聲或核磁共振評(píng)估畸形程度，必要時(shí)行矯正手術(shù)。

  確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活，定期復(fù)查宮腔恢復(fù)情況。