醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  婦科病引起的腰痛主要表現(xiàn)為下腹部墜脹痛、腰骶部酸痛，可能伴隨月經(jīng)異常、白帶增多等癥狀。常見病因包括盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸炎等。

  1、盆腔炎

  盆腔炎多由細(xì)菌感染引起，炎癥刺激盆腔組織會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性下腹及腰骶部鈍痛，活動(dòng)或性交后加重?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、異常陰道分泌物。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑片等抗生素，配合局部熱敷緩解癥狀。

  2、子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜組織在盆腔種植可引發(fā)周期性腰骶部刺痛，疼痛程度與月經(jīng)周期相關(guān)，常合并經(jīng)量增多、性交痛。臨床常用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。

  3、子宮肌瘤

  肌瘤壓迫神經(jīng)或發(fā)生變性時(shí)，會(huì)引起腰部持續(xù)性酸脹痛，可能伴月經(jīng)量多、尿頻等癥狀。較小肌瘤可觀察隨訪，較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)，米非司酮片等藥物可暫時(shí)控制癥狀。

  4、卵巢囊腫

  囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂時(shí)突發(fā)劇烈腰痛伴惡心嘔吐，需急診手術(shù)。單純生理性囊腫通常僅引起輕微隱痛，可定期復(fù)查。病理性囊腫如畸胎瘤需行腹腔鏡囊腫剝除術(shù)，術(shù)后病理確診性質(zhì)。

  5、宮頸炎

  慢性宮頸炎會(huì)導(dǎo)致腰骶部墜痛，白帶呈膿性或帶血絲。急性發(fā)作時(shí)疼痛加劇，需使用保婦康栓等局部用藥聯(lián)合阿奇霉素分散片抗感染。長期炎癥可能引發(fā)盆腔粘連，需定期宮頸癌篩查。

  建議女性出現(xiàn)不明原因腰痛時(shí)及時(shí)婦科檢查，避免久坐加重盆腔充血。日常注意會(huì)陰清潔，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每年進(jìn)行婦科超聲和宮頸TCT檢查。疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱、異常出血時(shí)需立即就醫(yī)，禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。