醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  寶寶皮膚過(guò)敏伴隨高燒可能與急性蕁麻疹、藥物過(guò)敏反應(yīng)、感染性皮炎、特應(yīng)性皮炎急性發(fā)作、川崎病等因素有關(guān)。皮膚過(guò)敏合并高燒屬于急癥表現(xiàn)，建議家長(zhǎng)立即帶孩子就醫(yī)排查病因，避免自行用藥延誤治療。

  1. 急性蕁麻疹

  急性蕁麻疹可能由食物過(guò)敏或蚊蟲(chóng)叮咬引發(fā)，表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高熱。家長(zhǎng)需記錄孩子近期接觸的過(guò)敏原，就診時(shí)可使用鹽酸西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物控制癥狀，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。發(fā)作期間避免抓撓皮膚，穿著純棉透氣衣物。

  2. 藥物過(guò)敏反應(yīng)

  服用抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥可能引發(fā)藥疹伴發(fā)熱，常見(jiàn)于阿莫西林顆粒、布洛芬混懸液等藥物使用后。家長(zhǎng)需立即停用可疑藥物，就醫(yī)時(shí)攜帶藥品包裝。醫(yī)生可能開(kāi)具爐甘石洗劑外用緩解皮疹，或靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉控制過(guò)敏反應(yīng)。

  3. 感染性皮炎

  細(xì)菌或病毒感染可導(dǎo)致皮膚紅腫熱痛伴高熱，如膿皰瘡或皰疹性咽峽炎繼發(fā)皮膚病變。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化，物理降溫時(shí)避免摩擦患處。醫(yī)生可能根據(jù)病原體選擇阿奇霉素干混懸劑抗感染，或外用莫匹羅星軟膏處理局部皮損。

  4. 特應(yīng)性皮炎急性發(fā)作

  遺傳過(guò)敏體質(zhì)兒童在接觸塵螨或花粉后可能出現(xiàn)皮炎加重伴發(fā)熱。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%左右，洗澡水溫不超過(guò)38℃。急性期醫(yī)生可能建議短期使用丁酸氫化可的松乳膏，配合口服孟魯司特鈉顆粒調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

  5. 川崎病

  該病早期表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴全身紅斑樣皮疹，手指足趾末端腫脹。家長(zhǎng)需特別關(guān)注孩子眼結(jié)膜充血、口唇皸裂等癥狀。確診后需住院接受靜脈注射用免疫球蛋白治療，同時(shí)配合阿司匹林腸溶片抗炎，預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變。

  過(guò)敏發(fā)熱期間應(yīng)暫停添加新輔食，選擇大米粥、蘋果泥等低敏食物。保持室內(nèi)通風(fēng)清潔，每日用溫水擦拭皮膚2次，避免使用堿性洗浴用品。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可采用對(duì)乙酰氨基酚栓劑退熱，但須間隔4小時(shí)重復(fù)使用。所有治療均需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，皮疹消退后仍需隨訪觀察1周。