醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  張嘴時(shí)聽(tīng)到骨頭響可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、關(guān)節(jié)盤(pán)移位、肌肉勞損、關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)熱敷、口腔放松訓(xùn)練、藥物治療、咬合板矯正等方式緩解。

  1. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

  關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致彈響，表現(xiàn)為張嘴時(shí)單側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)發(fā)出聲音。建議避免咀嚼硬物，減少單側(cè)咀嚼習(xí)慣，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

  2. 關(guān)節(jié)盤(pán)移位

  關(guān)節(jié)盤(pán)位置改變會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)摩擦異響，常伴隨張口受限。夜間佩戴咬合板有助于復(fù)位，急性期可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。

  3. 肌肉勞損

  長(zhǎng)期緊咬牙或精神緊張可能引發(fā)咀嚼肌群疲勞，產(chǎn)生彈響。每日進(jìn)行下頜放松操，用40℃熱毛巾敷于關(guān)節(jié)區(qū)，必要時(shí)使用氯唑沙宗片松弛肌肉。

  4. 關(guān)節(jié)炎

  退行性病變或免疫因素可能損傷關(guān)節(jié)面，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)碎裂音。需完善影像學(xué)檢查，嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。

  日常注意保持正確咬合姿勢(shì)，避免張大嘴啃咬食物，焦慮時(shí)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練減輕頜面部緊張，若伴隨疼痛或張口困難應(yīng)及時(shí)就診口腔頜面外科。