醫(yī)生回答(1)

• 馬烈

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  老人腎結(jié)核可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、定期復(fù)查及并發(fā)癥管理等方式治療。腎結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能伴隨尿頻、尿痛、血尿等癥狀。

  1、抗結(jié)核藥物治療

  抗結(jié)核藥物治療是腎結(jié)核的主要治療方式，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。這些藥物需聯(lián)合使用以減少耐藥性，治療周期較長(zhǎng)，可能需要6-9個(gè)月。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免藥物不良反應(yīng)?；颊卟豢勺孕型Ｋ幓蛘{(diào)整劑量，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

  2、手術(shù)治療

  對(duì)于藥物治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重腎組織破壞的患者，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括腎部分切除術(shù)或腎切除術(shù)，具體選擇取決于病變范圍。術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能，術(shù)后需加強(qiáng)護(hù)理以防止感染。手術(shù)聯(lián)合藥物治療可提高治愈率。

  3、營(yíng)養(yǎng)支持

  腎結(jié)核患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，需加強(qiáng)蛋白質(zhì)和熱量攝入?？蛇m量食用雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。避免高鹽飲食以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。若患者食欲不振，可采用少食多餐方式，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

  4、定期復(fù)查

  治療期間需定期進(jìn)行尿液檢查、腎功能檢測(cè)和影像學(xué)復(fù)查，評(píng)估治療效果。即使癥狀消失也需完成全程治療，防止復(fù)發(fā)。復(fù)查頻率通常為每月一次，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)延長(zhǎng)間隔。家屬應(yīng)協(xié)助記錄患者癥狀變化，及時(shí)向醫(yī)生反饋。

  5、并發(fā)癥管理

  腎結(jié)核可能引發(fā)腎積水、腎功能不全等并發(fā)癥。出現(xiàn)排尿困難時(shí)需及時(shí)導(dǎo)尿，腎功能受損者需限制蛋白質(zhì)攝入。合并其他部位結(jié)核感染時(shí)需調(diào)整用藥方案。高齡患者更需注意藥物相互作用，避免使用腎毒性藥物。

  老人腎結(jié)核治療期間需保持充足休息，避免勞累。居室應(yīng)通風(fēng)良好，減少結(jié)核桿菌傳播風(fēng)險(xiǎn)。日常飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)進(jìn)行溫和活動(dòng)如散步以增強(qiáng)體質(zhì)。家屬需監(jiān)督用藥并觀(guān)察不良反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等情況應(yīng)立即就醫(yī)。治愈后仍需定期隨訪(fǎng)，監(jiān)測(cè)腎功能恢復(fù)情況。

  2025-06-28 20:53