來源：博禾知道
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心力衰竭引起胸腔積液的原因主要有體循環(huán)淤血、肺靜脈壓升高、血漿膠體滲透壓降低、淋巴回流受阻等。積液通常表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，需通過利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心藥物等綜合治療。
1. 體循環(huán)淤血右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高，毛細(xì)血管靜水壓增大，液體滲出至胸腔。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米等利尿劑減輕水腫，同時(shí)控制原發(fā)心臟疾病。
2. 肺靜脈壓升高左心衰竭時(shí)肺靜脈回流受阻，液體經(jīng)臟層胸膜滲出形成積液。可能與心肌梗死、高血壓性心臟病有關(guān)，表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰。需使用硝酸甘油降低前負(fù)荷，并配合地高辛改善心功能。
3. 血漿膠體滲透壓降低長(zhǎng)期心力衰竭導(dǎo)致肝淤血，白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降促使液體外滲。需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，同時(shí)給予螺內(nèi)酯保鉀利尿。
4. 淋巴回流受阻胸膜淋巴管回流障礙與慢性心衰進(jìn)展相關(guān)，通常伴隨頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性?？煽紤]托拉塞米聯(lián)合多巴酚丁胺治療，嚴(yán)重者需胸腔穿刺引流。
心衰患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，限制液體攝入量，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)呼吸急促或血氧下降時(shí)需立即就醫(yī)。
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