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乙肝小三陽(yáng)是否需要治療需根據(jù)肝功能、病毒載量及肝臟損傷程度綜合評(píng)估。多數(shù)無(wú)癥狀攜帶者無(wú)須立即治療,但需定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲。
乙肝病毒DNA超過(guò)2000IU/ml且轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,提示病毒復(fù)制活躍,可能需要抗病毒治療。常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物。
若肝穿刺活檢顯示明顯炎癥或纖維化,即使轉(zhuǎn)氨酶正常也需干預(yù)??陕?lián)合使用抗病毒藥物和保肝藥物如水飛薊賓膠囊。
有肝硬化家族史或超聲顯示脾大、門(mén)靜脈增寬者,建議早期抗病毒治療以延緩病情進(jìn)展。
孕婦、免疫功能低下者等特殊人群出現(xiàn)病毒活躍時(shí),需在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇妊娠安全級(jí)別藥物如替比夫定。
建議小三陽(yáng)患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半和肝臟彈性檢測(cè),避免飲酒和濫用藥物,保持規(guī)律作息。
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