醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒皮膚過(guò)敏主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢、丘疹、水腫、脫屑等癥狀。皮膚過(guò)敏可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、食物過(guò)敏、接觸性過(guò)敏原、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、瘙癢加劇、局部腫脹、皮膚干燥、抓痕等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

  1、皮膚紅斑

  皮膚紅斑是小兒皮膚過(guò)敏的常見表現(xiàn)，通常呈現(xiàn)為局部或廣泛性紅色斑塊。過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，可能與接觸洗滌劑、花粉、塵螨等過(guò)敏原有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)皮膚灼熱感，紅斑邊界清晰或模糊。家長(zhǎng)需避免孩子搔抓，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等外用藥物緩解癥狀。

  2、瘙癢

  瘙癢是小兒皮膚過(guò)敏的核心癥狀，常導(dǎo)致患兒頻繁抓撓。過(guò)敏反應(yīng)釋放組胺刺激神經(jīng)末梢，可能與牛奶、雞蛋、海鮮等食物過(guò)敏有關(guān)。夜間瘙癢可能加重，影響睡眠質(zhì)量。家長(zhǎng)需給孩子修剪指甲，防止抓傷，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑、苯海拉明片等抗組胺藥物。

  3、丘疹

  丘疹表現(xiàn)為皮膚上突起的紅色小疙瘩，可能散在或密集分布。蚊蟲叮咬、藥物過(guò)敏、汗液刺激等因素均可引發(fā)，常見于面部、四肢等暴露部位。丘疹可能伴隨刺痛感，嚴(yán)重時(shí)形成水皰。家長(zhǎng)需保持孩子皮膚清潔干燥，可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等藥物。

  4、水腫

  水腫多見于眼瞼、口唇等疏松組織部位，皮膚呈現(xiàn)腫脹發(fā)亮。過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致血管通透性增加，可能與昆蟲毒液、堅(jiān)果類食物等強(qiáng)致敏原有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸，需緊急處理。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子面部腫脹應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生可能建議使用腎上腺素自動(dòng)注射筆、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、葡萄糖酸鈣注射液等急救藥物。

  5、脫屑

  脫屑表現(xiàn)為皮膚表面白色或灰白色鱗屑脫落，常見于慢性過(guò)敏反應(yīng)。皮膚屏障功能受損，可能與長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)、氣候干燥等因素有關(guān)?；純浩つw可能出現(xiàn)皸裂、疼痛。家長(zhǎng)需加強(qiáng)保濕護(hù)理，可遵醫(yī)囑使用尿素軟膏、維生素E乳膏、他克莫司軟膏等修復(fù)皮膚屏障的藥物。

  家長(zhǎng)日常需注意記錄孩子過(guò)敏史，避免接觸已知過(guò)敏原。保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床單被套，使用溫和無(wú)刺激的兒童洗護(hù)產(chǎn)品。飲食上逐步嘗試新食物，觀察過(guò)敏反應(yīng)。選擇寬松純棉衣物，避免化纖材質(zhì)摩擦皮膚。外出時(shí)做好防曬保護(hù)，夏季注意防蚊蟲叮咬。如發(fā)現(xiàn)孩子皮膚癥狀加重或出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng)，須立即就醫(yī)處理。定期復(fù)診評(píng)估治療效果，不要自行調(diào)整用藥方案。