醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛發(fā)作時可通過鎮(zhèn)痛治療、解痙治療、體位調(diào)整、就醫(yī)處理等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動、輸尿管痙攣、尿路梗阻、繼發(fā)感染等原因引起。

  1、鎮(zhèn)痛治療

  遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚或阿片類藥物如曲馬多，可阻斷前列腺素合成或作用于中樞鎮(zhèn)痛。疼痛劇烈時建議就醫(yī)注射鎮(zhèn)痛劑。

  2、解痙治療

  山莨菪堿、間苯三酚等藥物能松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛。用藥后需觀察是否出現(xiàn)口干、心悸等抗膽堿能副作用。

  3、體位調(diào)整

  采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可能減輕結(jié)石對尿路的壓迫?？膳浜暇植繜岱蟠龠M(jìn)血液循環(huán)，但高熱患者禁用熱療。

  4、就醫(yī)處理

  出現(xiàn)持續(xù)劇痛伴發(fā)熱血尿時需急診處理，可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。感染性結(jié)石需先控制尿路感染再行手術(shù)治療。

  疼痛緩解后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。急性發(fā)作期間避免劇烈運(yùn)動以防結(jié)石移位加重?fù)p傷。