醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  藥疹通常不會(huì)伴隨一生，多數(shù)患者在停用致敏藥物并接受規(guī)范治療后癥狀可完全消退。藥疹是藥物過敏反應(yīng)引起的皮膚黏膜炎癥，其持續(xù)時(shí)間與藥物代謝速度、個(gè)體免疫狀態(tài)及治療干預(yù)效果密切相關(guān)。

  藥疹的消退性取決于致敏藥物的清除和免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。短效藥物如青霉素類引發(fā)的藥疹，停藥后1-2周內(nèi)皮疹可逐漸消退。長(zhǎng)效藥物如抗癲癇藥可能導(dǎo)致癥狀持續(xù)較久，但通過抗組胺藥如氯雷他定片、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片等治療，配合局部使用爐甘石洗劑，通常2-4周可恢復(fù)。免疫系統(tǒng)異常者可能出現(xiàn)慢性蕁麻疹樣反應(yīng)，但并非永久性損害，經(jīng)免疫調(diào)節(jié)治療仍可痊愈。

  極少數(shù)重癥藥疹如史蒂文斯-約翰遜綜合征可能遺留皮膚色素沉著或黏膜瘢痕，但這類病變屬于組織修復(fù)痕跡而非持續(xù)活動(dòng)性皮疹。某些特定藥物如別嘌醇誘發(fā)的超敏反應(yīng)綜合征，需數(shù)月時(shí)間代謝清除，期間可能出現(xiàn)反復(fù)皮疹，但最終仍可完全康復(fù)。遺傳性藥物代謝缺陷患者可能對(duì)特定藥物終身敏感，但通過避免接觸相關(guān)藥物可防止復(fù)發(fā)。

  建議出現(xiàn)藥疹后立即停用可疑藥物，記錄致敏藥物名稱避免再次接觸。恢復(fù)期保持皮膚清潔濕潤，穿著寬松棉質(zhì)服飾減少摩擦，避免日曬加重色素沉著。飲食宜清淡，暫忌海鮮、辛辣等可能加重過敏的食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、黏膜潰爛等嚴(yán)重癥狀需及時(shí)就醫(yī)，重癥藥疹可能需住院進(jìn)行免疫球蛋白治療或血漿置換。日常用藥前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生藥物過敏史，必要時(shí)進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)篩查。