醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  右肩下方背痛可能由肌肉勞損、姿勢(shì)不良、頸椎病、膽囊炎等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。

  1、肌肉勞損

  長(zhǎng)時(shí)間提重物或過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致菱形肌、斜方肌等肌肉拉傷，表現(xiàn)為局部酸痛和活動(dòng)受限?？赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩緩解，急性期可短期使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物。

  2、姿勢(shì)不良

  長(zhǎng)期伏案工作或睡姿不當(dāng)可能引發(fā)肩胛區(qū)肌筋膜疼痛綜合征，疼痛可放射至右肩下方。建議調(diào)整坐姿并使用 ergonomic 靠墊，疼痛明顯時(shí)可外用氟比洛芬貼膏。

  3、頸椎病

  頸5-6神經(jīng)根受壓時(shí)可能出現(xiàn)牽涉性右肩背痛，常伴頸部僵硬和上肢麻木?？赡芘c椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生有關(guān)，需通過(guò)頸椎MRI確診，可服用塞來(lái)昔布膠囊配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

  4、膽囊疾病

  膽囊炎或膽石癥發(fā)作時(shí)典型表現(xiàn)為右上腹絞痛向右肩背放射，可能伴發(fā)熱、黃疸。需急診排除膽道梗阻，確診后可能需注射頭孢曲松鈉或行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

  持續(xù)性背痛超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，日常注意避免單側(cè)背包、保持適度肩部伸展運(yùn)動(dòng)。