醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  判斷腎結(jié)石是否排出可通過觀察排尿異常緩解、影像學(xué)檢查確認(rèn)、疼痛消失及尿液沉淀物變化等方式綜合評估。

  1、癥狀緩解：

  結(jié)石排出后腎絞痛、血尿等癥狀明顯減輕或消失，排尿通暢度恢復(fù)，但需結(jié)合其他證據(jù)排除結(jié)石移位可能。

  2、影像學(xué)檢查：

  超聲或CT檢查是確診結(jié)石排出的金標(biāo)準(zhǔn)，原結(jié)石部位無高密度影且輸尿管無擴(kuò)張?zhí)崾疽雅懦?，建議復(fù)查時間間隔為2-4周。

  3、尿液沉淀：

  排尿時收集尿液可見砂礫樣或顆粒狀沉淀物，尤其晨尿中可能觀察到排出的微小結(jié)石，需與尿鹽結(jié)晶鑒別。

  4、疼痛遷移：

  結(jié)石移動時疼痛會從腰部向腹股溝放射，若疼痛完全消失且無新發(fā)不適，可能提示結(jié)石已進(jìn)入膀胱或排出體外。

  建議排出結(jié)石后增加每日飲水量，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，避免高草酸飲食以防復(fù)發(fā)，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿需立即就醫(yī)。