醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  喉嚨聲帶長息肉不一定必須手術(shù)，需根據(jù)息肉大小、癥狀嚴重程度及患者需求綜合評估。聲帶息肉的治療方式主要有保守治療、藥物治療、嗓音訓(xùn)練、激光治療、手術(shù)治療等。

  1、保守治療：

  早期較小的聲帶息肉可能通過聲帶休息、避免過度用嗓等保守措施改善?；颊咝铚p少說話時間，避免高聲喊叫或長時間唱歌，同時戒煙戒酒，減少辛辣刺激食物攝入。若伴有咽喉反流，需調(diào)整飲食習(xí)慣，睡前避免進食。

  2、藥物治療：

  適用于炎癥反應(yīng)明顯的聲帶息肉，可遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑減輕聲帶水腫，或口服桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出。合并胃食管反流時需配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。藥物治療期間需定期復(fù)查喉鏡觀察息肉變化。

  3、嗓音訓(xùn)練：

  由專業(yè)言語治療師指導(dǎo)發(fā)聲方法，糾正錯誤用嗓習(xí)慣。通過呼吸控制、共鳴調(diào)節(jié)等訓(xùn)練減輕聲帶負擔(dān)，適用于用嗓過度導(dǎo)致的息肉。訓(xùn)練周期通常需要8-12周，需配合聲帶休息同步進行。

  4、激光治療：

  對于中等大小的局限性息肉，可在喉鏡下采用二氧化碳激光進行精準消融。該方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后聲帶黏膜愈合質(zhì)量較高。但需嚴格掌握適應(yīng)癥，避免損傷正常聲帶組織。

  5、手術(shù)治療：

  當息肉較大導(dǎo)致明顯聲嘶、呼吸困難，或保守治療無效時，需行支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)。手術(shù)需在全麻下進行，術(shù)后需嚴格禁聲2-4周，并配合霧化吸入治療預(yù)防粘連。術(shù)后復(fù)發(fā)概率與用嗓習(xí)慣直接相關(guān)。

  聲帶息肉患者術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境濕度，每日飲水2000毫升以上，避免接觸粉塵及刺激性氣體。長期用嗓職業(yè)者需定期進行喉部檢查，掌握科學(xué)發(fā)聲技巧。若出現(xiàn)持續(xù)聲嘶超過兩周，建議及時至耳鼻喉科就診評估，避免延誤治療時機。日常可適量食用雪梨、百合等潤喉食物，但需注意控制糖分攝入。