來源:博禾知道
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腎結石直徑超過5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療,具體需結合結石位置、成分及患者腎功能評估,主要影響因素有結石硬度、輸尿管通暢度、患者耐受性、并發(fā)癥風險。
1、結石硬度尿酸結石質地較軟易碎,胱氨酸結石硬度高需更高能量沖擊波,術前可通過CT值預判碎石效果。
2、輸尿管通暢度輸尿管狹窄或扭曲時碎石后可能引發(fā)石街梗阻,需預先放置雙J管確保碎石顆粒順利排出。
3、患者耐受性肥胖患者需調整沖擊波焦點深度,凝血功能障礙者需評估出血風險,必要時選擇輸尿管鏡碎石。
4、并發(fā)癥風險腎盂內大結石單次碎石可能導致腎周血腫,分次治療更安全,合并感染時需先控制炎癥再碎石。
碎石后每日飲水量應超過2000毫升,避免高草酸飲食,定期復查超聲監(jiān)測排石情況,殘余結石超過4周需考慮輔助排石治療。
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